三门峡优路中医专长医师考试辅导教学怎样

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优路中医专长医师培训课程内容

报名指导

中医专长报名指导课程、医术渊源材料撰写指导课程、专长综述材料撰写指导课程、医案标准化书写指导课程。

基础精讲

基础课：《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》;专长学科：《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》《针灸学》其中之一等。

专长评议

现场陈述问答关键点、中医医术实践资料评议流程、中医药技术方法操作技巧等;内服方药类专长评议精讲;外治技术类专长评议精讲。

活血通经二牛膝

川牛膝、怀牛膝，二者均有活血通经之功，临床常相须使用，故称二牛膝。二者虽出身相同，功用相似，但细究起来，还是有些许差异。牛膝为苋科植物牛膝(怀牛膝)和川牛膝(甜牛膝)的根。怀牛膝主产河南;川牛膝主产四川、云南、贵州等地。牛膝为多年生草本，高70~120厘米;根圆柱形，直径5~10毫米，土黄色;茎有棱角或四方形，绿色或带紫色，有白色贴生或开展柔毛，或近无毛，分枝对生。叶片椭圆形或椭圆披针形，少数倒披针形，长4.5~12cm，宽2~7.5cm，尾尖，尖长5~10mm，基部楔形或宽楔形，两面有贴生或开展柔毛;叶柄长5~30mm，有柔毛。穗状花序顶生及腋生，长3~5cm，花期后反折;总花梗长1~2cm，有白色柔毛;花多数，密生，长5mm;苞片宽卵形，长2~3mm，长渐尖;小苞片刺状，长2.5~3mm，弯曲，基部两侧各有1卵形膜质小裂片，长约1mm;花被片披针形，长3~5mm，光亮，急尖，有1中脉;雄蕊长2~2.5mm;退化雄蕊平圆，稍有缺刻状细锯齿。胞果矩圆形，长2~2.5mm，黄褐色，光滑。种子矩圆形，长1mm，黄褐色。花期7~9月，果期9~10月。

牛膝性味苦、酸、平，入肾、肾经，有活血祛瘀，补益肝肾，强筋壮骨，利湿通淋之功，适用于气滞血瘀所致的月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛、跌打损伤、腰膝酸痛、下肢无力及尿血、小便不利、尿道涩痛等。本品能补肝肾而强筋骨，又能通利血脉而利关节，性善下行，故可治疗下半身腰膝关节酸痛，妇科经产诸疾，如瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等。《本草纲目》言其“治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折”。《医学衷中参西录》言其“原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿疼不能任地。兼治女子月经闭枯，催生下胎，又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也”。

怀牛膝

由此可知，牛膝有川牛膝、怀牛膝之分，二者均能活血通经、补益肝肾、强健筋骨、利尿通淋、引火(血)下行等功效。川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨，临床使用时应予注意。

牛膝的药理研究表明：本品对离体家兔子宫无论已孕、末孕均有收缩作用，有短暂的降压作用，还有抗炎、止痛、利尿等作用，能提高机体免疫功能。根含三萜皂甙，水解后生成齐墩果酸，亦含蜕皮甾酮，牛膝甾酮，紫茎牛膝甾酮，尚含多糖类、氨基酸、生物碱类、香豆素类。根还含大量钾盐及甜菜碱、蔗糖等。牛膝所含蜕皮甾酮具有较强的蛋白质合成促进作用。实验给小鼠灌胃或腔注射1次蜕皮甾酮后2小时，即可见小鼠肝脏细胞核、线粒体及微粒体中氨基酸前体掺入增多，4小时后作用更强。蔗糖密度样度离心分析表明，给药血RNA较对照血具有2倍的铸型活性，提示蜕皮甾酮的蛋白质合成效果至少伴有促进m-RNA合成的作用。